Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31 августа г. N 946 "О дальнейшем совершенствовании организации оказания трансплантологической помощи в городе Москве" с изменениями и дополнениями от

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31 августа  г. N 946

"О дальнейшем совершенствовании организации оказания трансплантологической помощи в городе Москве"

С изменениями и дополнениями от:

16 января г.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября  г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН от 25 мая 2007 г. N 357/40 "Об утверждении перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека" приказываю:

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 января  г. N 27 в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи методом трансплантации в городе Москве ( приложение 1 );

1.2. Положение о Московском координационном центре органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы ( приложение 2 );

1.3. Положение о распределении донорских органов для трансплантации в городе Москве ( приложение 3 );

1.4. Положение об организации донорства органов для трансплантации в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы ( приложение 4 );

1.5. Реестр государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека ( приложение 5 );

1.6. Форму уведомления судебно-медицинским экспертом прокурора об изъятии донорских органов у трупа в целях трансплантации ( приложение 6 ).

2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуну представить заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову предложения по перераспределению финансовых средств для обеспечения государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека.

Срок - до 01.11. г.

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 января  г. N 27 пункт 3 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых Московскому координационному центру органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы разрешено производить заготовку донорских органов и (или) тканей после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека, обеспечить работу в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы медицинскую помощь пациентам методом трансплантации оказывать в строгом соответствии с приложениями 1 и 3 к настоящему приказу.

5. Главному специалисту по трансплантации Департамента здравоохранения города Москвы М.Ш. Хубутия:

5.1. Организовать динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации сердца, легких, печени, поджелудочной железы и кишечника;

5.2. Ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы отчет об оказании трансплантологической помощи в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы.

6. Руководителю Московского координационного центра органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы (далее МКЦОД) М.Г. Мининой:

6.1. Организовать работу МКЦОД в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

6.2. Обеспечить распределение донорских органов для трансплантации в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

6.3. Осуществлять постоянный контроль за организацией заготовки донорских органов в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы, поименованных в приложении 5 к настоящему приказу, в части касающейся выявления потенциальных доноров и своевременного оповещения МКЦОД о их наличии, в том числе проводить плановые и внеплановые проверки;

6.4. Ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в Управление организации медицинской помощи и главному специалисту по трансплантации Департамента здравоохранения города Москвы М.Ш. Хубутия:

6.4.1. Отчет о взаимодействии государственных учреждений здравоохранения города Москвы, указанных в приложении 5 к настоящему приказу, с МКЦОД и отчет о распределении донорских органов;

6.4.2. Сведения (количество) о трансплантации почек и экстраренальных органов (сердце, легкие, печень, поджелудочная железа, кишечник), выполненных жителям г. Москвы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы и в федеральных медицинских учреждениях;

6.5. Осуществлять взаимодействие с федеральными медицинскими учреждениями по вопросам оказания трансплантологической помощи жителям города Москвы, состоящим "в листах ожидания" на оказание специализированной медицинской помощи методом трансплантации;

6.6. Представить предложения по внесению изменений в штатное расписание МКЦОД в связи с увеличением объема проводимой работы. Срок - до 15.09. г.

7. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 57 Департамента здравоохранения города Москвы" И.А. Назаровой совместно с главным специалистом пульмонологом Департамента здравоохранения города Москвы А.С. Белевским организовать динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации легких.

8. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 52 Департамента здравоохранения города Москвы" М.А. Лысенко совместно с главным специалистом нефрологом Департамента здравоохранения города Москвы Н.А. Томилиной обеспечить динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации почки.

9. Главному специалисту по анестезиологии и реаниматологии Департамента здравоохранения города Москвы Е.А. Евдокимову, главному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Москвы А.Н. Бойко и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову осуществлять постоянный контроль за соблюдением в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы положений приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" N 460 от 20.12.2001 г. приказа Министерства здравоохранения "Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий" N 73 от 04.03.2003 г. а также положений настоящего приказа.

10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14.04.2004 г. N 184 "О совершенствовании организации городской службы органного донорства".

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Руководитель

Департамента здравоохранения

ИНФОРМАЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ В СЛУЧАЕ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ГРАЖДАНИНА НА ДОМУ

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября года № 950 "Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" и Приложения № 2 ("Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 года № 782 Н) к письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 № 14-6/10/2-1768 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" выдача Медицинского свидетельства о смерти осуществляется в следующем порядке.

1. В случае наступления смерти гражданина на дому в часы работы территориальной поликлиники:

- члены семьи (иные лица) вызывают врача территориальной поликлиники и сотрудника полиции (если члены семьи не вызвали сотрудника полиции, то вызов осуществляет врач поликлиники);

- если труп умершего после осмотра врачом поликлиники и сотрудником полиции не направляется на судебно - медицинское исследование, то Медицинское свидетельство о смерти может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший (ая) наблюдался (ась), лечился (ась) по поводу известного заболевания

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября г. N 950 г. Москва "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека"

Дата официальной публикации: 25 сентября г.

Вступает в силу: 3 октября г.

В соответствии со статьей 66 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые:

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека;

Правила прекращения реанимационных мероприятий;

форму протокола установления смерти человека.

Председатель Правительства Российской Федерации

Д. Медведев

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека.

2. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

3. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указанным Министерством.

5. Биологическая смерть устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.

6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября г. N 950.

Правила прекращения реанимационных мероприятий

1. Настоящие Правила определяют порядок прекращения реанимационных мероприятий.

2. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации.

3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:

при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;

при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;

при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

4. Реанимационные мероприятия не проводятся:

при наличии признаков биологической смерти;

при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

Об утверждении правил определения момента смерти человека. (Постановление Правительства РФ)

#1 Valerich Отправлено 25 Сентябрь - 13:31

Как известно, констатация смерти регламентируется двумя ведомственными минздравовскими приказами:

1. Приказ Минздрава РФ от 04.03.2003 N 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий"

2. Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга"

Очевидно, что вопрос констатации смерти имеет слишком большое правовое значение, чтобы полностью отдавать его на откуп какому бы то ни было одному ведомству. При этом ни одного нормативного документа уровня Федерального закона или Постановления Правительства РФ, регулирующего этот вопрос, до последнего времени не было. Что вызывало справедливую критику.

Теперь такой документ появился (судя по его содержанию, скорее из формальных соображений):

Из принципиальных нововведений необходимо отметить утверждение формы Протокола установления смерти человека . который, судя по всему, теперь придётся заполнять на каждый случай смерти (не забудьте предупредить знакомых врачей-клиницистов). Ранее, как известно, констатация биологической смерти обычно ограничивалась соответствующей записью в Медицинской карте .

Из менее принципиального можно отметить, что в соответствии с новыми правилами реанимационные мероприятия у новорожденных можно прекращать при отсутствии у них сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (для взрослых сохраняется требование о реанимации в течение 30 минут).

Все остальные положения Постановления уже встречались ранее в вышеупомянутых минздравовских Инструкциях.

Информацииоб официальном опубликовании документа и, соответственно, времени вступления его в законную силу, пока не нашел.

Источники: d.120-bal.ru, novgorzdrav.ru, www.rg.ru, forens.ru