Я понимаю, что каждый врач в конечном счете формирует удобный для себя протокол, поэтому единственной целью этой страницы является элементарное знакомство с заключениями либо для начинающего врача УЗД, либо для специалиста, начинающего работу с новыми для себя видами исследований.
Из моего личного опыта, удобно после открытия образца протокола сохранить его в формате "Иванов ИИ УЗИ почек 2012.01.30" ("Пациент-Вид УЗИ-Дата").
Сохранение даты в таком формате (ГГГГ.ММ.ДД) позволяет компьютеру нормально классифицировать исследования по дате (более поздние - вверху, ранние - ниже), так как привычная нумерация (ДД.ММ.ГГГГ) заставляет компьютер сначала сортировать исследования по первой цифре дня исследования (например, выше будет расположено более раннее исследование от 02.01.2012, а ниже - от 12.01.2012. Это вносит никому не нужную путаницу в архивы.
Кроме того, на мой взгляд, удобно располагать разные виды исследовний в разных папках, это несколько упрощает жизнь.
Протоколы по функции желчного пузыря и щитовидной железе выполнены в Excel, так как стандартное заключение требует вычислений (Вы просто вводите исходные размеры, а программа сама рассчитывает объемы железы и пузыря). Если Вы случайно сбили настройки формул - просто скачайте файл еще раз.
В протоколе функции ЖП ключевыми для расчетов являются размеры пузыря натощак, через 15 минут и через 45 минут после завтрака, эти данные используются в дальнейших вычислениях.
Протоколы ультразвуковых исследований на каждый день
при сагитальном сканирование вывожу ликворные пути в один скан и тем самым определяю их проходимость, иногда бывают тромбы и т.п. препятствия.
Здорово, что публикуете свои варианты протоколов. Это очень полезно - кто-то возьмёт их за основу, а у кого есть подобные, всё равно какая-то фраза может понравиться, и появится ещё один вариант.
Работаю в 2-х клиниках, компьютерные программы АРМ врача, протоколы отличаются, есть у меня замечания к обоим вариантам, но исправлять эти шаблоны не могу, да и не один работаю, мне какое-то слово не очень, а другой врач скажет нормально, субъективный момент. Какие-то фразы пишу в комментариях или "дополнительно".
Вопрос к Вашему протоколу УЗИ органов малого таза (гинекология):
1) Что означает " Размеры фолликулов - в пределах возрастной нормы". Как меняется размер фолликулов с возрастом? Я знаю об изменениях размера в течение менструального цикла.
2) Чтобы сделать протокол "красивее", нужно добавить толщину яичников и объёмы яичников, это тоже бывает важно.
3) Хорошо бы отдельной строчкой запись "Жидкость в позадиматочном пространстве - не определяется".
4) Очень важно в гинекологическом УЗИ указать день менструального цикла (или первый день последних месячных).
По остальному - согласен, здесь могут быть разные варианты правильного написания. Вы указываете время исследования - это очень правильно, редко встретишь (в моих тоже нет, хотя больше года назад раговор был, что нужно бы).
Протокол молочных желез узи
Для проведения УЗИ молочных желез используются линейные датчики с частотой от 7 до 12 мегагерц. Для того чтобы локализировать очаговый процесс, молочные железы принято разделять на четыре зоны. Таковыми являются:
Верхненаружная область
Нижненаружная область
Верхневнутренняя область
Нижневнутренняя область
Содержание
Особенности УЗИ молочных желез
Для того чтобы получилось локализировать мелкие очаги новообразований, грудную железу принято условно разделять на 12 секторов по аналогии с часовым циферблатом. При этом необходимо указывать сектор расположения опухоли, а также расстояние в сантиметрах от соска до новообразования. При УЗИ молочных желез необходимо осуществлять линейные движения от соска к периферическим зонам. Это делается в соответствии с архитектоникой строения железы, а также направлением продвижения млечных протоков.
При проведении исследования специалист оценивает и записывает в протокол:
Фиброзную, железистую и жировую ткань в исследуемом органе, ее состояние, количество и характер. При этом оценивается состояние млечных протоков.
Соответствие отношения параметров исследуемых тканей возрасту пациентки и ее физиологическому состоянию. При этом выявляются все нарушения архитектоники молочных желез.
Также доктор при осуществлении УЗИ молочных желез обязательно должен провести выявление диффузных и очаговых изменений. Помимо этого, в обязательном порядке проводится исследование состояния областей регионального лимфооттока.
Таковыми являются подмышечные области, области над ключицей и под ней, а также парастеральные лимфатические узлы. В случае выявления диффузных изменений, в обязательном порядке необходимо провести сравнение их с аналогичными областями в другой молочной железе.
При выявлении очаговых изменений, их необходимо оценивать непосредственно в двух перпендикулярных проекциях. В некоторых случаях вместо УЗИ молочных желез необходимо назначать доплеровское обследование. Оно применяется для уточнения характера опухоли, которая была выявлена при проведении обследования в режиме В.
Единый протокол для УЗИ молочных желез
Необходимо рассмотреть единый протокол для УЗИ молочных желез. В нем специалист должен указывать допустимый минимум диагностических действий при осуществлении обследования. При этом разрешается использование любых дополнительных характеристик и критериев в отдельно взятом лечебно учреждении.
Рентгенологическое исследование молочных желез проведено методом цифровой полноформатной маммографии с использованием комплекса рентгеновского маммографического МАДИС, по стандартной методике. Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132 . приложение 22 .
На фоне описанной картины
Справа в центральных отделах молочной железы, преимущественно в верхнем наружном квадранте определяется снижение прозрачности за счет избыточного развития соединительной ткани. На фоне чего определяются кистовидные образования средних и крупных размеров, а также очаги фибросклероза.
Слева аналогичная картина, но также определяются отдельные макрокальцинаты, которые выделены при помощи навигатора и увеличены в размерах.
ВЫВОД: Скиалогическая картина фиксирует инволютивную молочную железу, преимущественно локальную форму фиброзной мастопатии в верхних наружных квадрантах с обеих сторон с наличием кистозных образований средних и крупных размеров, с наличием макрокальцинатов слева в ткани молочной железы.
Заведующий рентгенологическим отделением
МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»
1 2009-03-21 23:29:23
Сайт доктора Нефедова: --
УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ \Климовская ЦРБ,Брянская область\
