Профосмотры по новым правилам. Требуем доработки Приказа от 12 апреля г. №302н.

Свиридова С.:

Ознакомившись с письмом главного внештатного специалиста профпатолога Минздрава России № 12-02/2388 от 19.09. г, возмущены непринятием следующих поправок в Приказ от 12 апреля г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры»:1) Приведения приказа 302Н в соответствие с правами пациента, конституцией. Не было предоставлено право гражданам РФ право отказываться от болезненных и унизительных процедур при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей, управлению транспортным средством. Не был исключен из приказа 302Н абзац: «Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ». Приказ от 12 апреля г. №302н не предоставляет право человеку на отказ от процедур, способных нанести вред КОНКРЕТНОМУ человеку. Гуманное отношение подразумевает, что каждый человек — это неповторимая, индивидуальная судьба, человеческая личность, переживающая и страдающая, — не просто организм, а наиболее совершенное творение мыслящей Природы.Считаем, что отказ в предоставлении такого права нарушатся наши конституционные права в соответствии со статьями 21 и 22: "никто не может быть без добровольного согласия подвергнут принудительному досмотру, медицинским, научным или иным опытам." Нарушает право пациента на гуманное отношение, на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".2) Изменения абзаца: «При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);электрокардиография;цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких;биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. ВСЕ ЖЕНЩИНЫ осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ (экстирпация матки, VIRGO);женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез» по аналогии с приказом № 55Н от 4 февраля года «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».Обращаю Ваше внимание, что требование ПОЛНОЙ отмены осмотра женщин акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований НЕ выдвигалось, выдвигалось требование отмены данных исследований ПРОТИВ ВОЛИ. Гинекологический осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный вред, особенно девственницам (http://www.unicornio.ru/FAQ5.htm), противоречит моральным нормам, недопустима даже с целью раннего выявления онкологических заболеваний. Это требование нарушает основной принцип медицины «не навреди», права здоровых девушек, ведущих здоровый образ жизни. Женщинам и девушкам должно быть предоставлено право самостоятельно распоряжаться своей частной жизнью и телом.Кроме того мазок из уретры – болезненная процедура, в развитых странах назначаемая строго по показаниям. Побочный эффект – болезненное мочеиспускание, не говоря уж о моральном вреде. Т.к. прохождение водительской медкомиссии водителя-любителя оплачивается из кармана гражданина РФ, из-за большего количества исследований: гинекологических, для женщин в возрасте старше 40 лет маммографии или УЗИ молочных желез по сравнению с мужчинами стоимость медкомиссии для женщин существенно выше, что является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ:"2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от ПОЛА, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности", "3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации".3) Уменьшите количество узких специалистов, отмените прохождение психолога и нарколога каждый годАргумент в пользу сохранения ежегодного прохождение психолога и нарколога (высокая степень трагических случаев из-за неадекватного поведения автолюбителей и водителей – профессионалов) не убедителен: не все работающие граждане являются автолюбителями и водителями – профессионалами, не всякое неадекватное поведение является психическим нарушением и может быть выявлено психологом. Кроме того требование прохождения психолога и нарколога нарушает права и создает неудобства для здоровых, добропорядочных граждан, вынужденных проходить данных специалистов каждый год. Главная причина неадекватного поведения – безнаказанность, для борьбы должны применяться уголовные меры, и это не должно входить в компетенцию Минздрава РФ.Обращаем Ваше внимание, что ст. 213 Трудового кодекса РФ установлена обязанность проходить врача-психиатра не реже одного раза в пять, а НЕ ЕЖЕГОДНО. Обязанность проходить врача-психиатра-нарколога НЕ установлена.4) Предоставьте гражданам РФ контролировать качество медицинских услуг при медосмотре. Предоставьте право работнику, а не работодателю выбирать медицинскую организацию, проводящую медосмотр либо предоставлять справку от своего личного врача, даже если он работает в другой медицинской организации. Обяжите врачебную комиссию медицинской организации, проводящей медосмотр принимать данные справки.Медосмотры в соответствии с Приказом 302Н осуществляется с нарушением права человека контролировать качество медицинских услуг при медосмотре.Минимальный набор прав пациента, несоблюдение которых сегодня делает медицинскую помощь небезопасной, состоит из следующих трех: - право на уважительное и гуманное отношение;- право на информированное добровольно согласие на медицинское вмешательство;- право выбора медицинского учреждения и врача.Приказ 302Н не предоставляет право выбора медицинского учреждения и врача при медосмотре РАБОТНИКУ, что противоречит ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Работодатель не всегда заинтересован в выборе лучшего медицинского учреждения и лучших врачей. Также отсутствие такого права влечет увеличение времени голодания человека (анализ крови проводится натощак) в случае значительного расстояния от места проживания до медицинского учреждения.Требуем: 1) Обеспечить вступление в силу решения об отмене требования о проведении обязательной фиброгастроскопии при решении вопроса о допуске к работе в особых географических зонах до конца г. до начала следующей волны медосмотров.2) Предоставления права гражданам РФ отказываться от болезненных и унизительных процедур при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей, управлению транспортным средством водителям-любителям. Исключения из приказа 302Н абзаца: «Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ».3) Прекращения медицинского насилия, отмены осмотра женщин или хотя бы virgo акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований ПРОТИВ ВОЛИ. 4) Уменьшения количества узких специалистов. Отмены прохождение психолога и нарколога каждый год. Снижения стоимости водительской медкомиссии для водителей-любителей, равной стоимости для мужчин и женщин.5) Предоставления права гражданам РФ контролировать качество медицинских услуг при медосмотре. Предоставления права работнику, а не работодателю выбирать медицинскую организацию, проводящую медосмотр. Либо предоставления работнику права проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем.

Ответ от 26.09. не устраивает, не все поправки приняли, и неизвестно когда уберут обязаловку фиброгастроскопии

ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ПРОБЛЕМЫТребуем доработки Приказа от 12 апреля г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры», вступившем в действие с 1 января года.Этот приказ – очередная победа либералов-реформаторов над своей страной. По нашему мнению этот документ однозначно разработан в интересах геополитических противников России, потому что он создает серьезные проблемы развитию нашей экономики.Для начала зададимся вопросом, является ли Приказ №302н целесообразным с врачебной точки зрения. И тут мы выясним, что против него выступили многие медицинские работники, которые ждали улучшений в связи с отменой изрядно поднадоевших им Приказов №№ 90 и 83, замещенных новым изобретением российского законодателя.Наша медицина давным-давно строго стандартизирована, то есть врачебные мероприятия и процедуры подчинены определенным требованиям, которые проистекают из важнейшего принципа гиппократовой этики «Не навреди!» Поэтому врачи надеялись, что Приказ сделает существующие стандарты более четкими, строгими и соответствующие лучшему мировому опыту. А мировой опыт показывает, что медосмотр целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения ― отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение.Между прочим, в наших мединститутах именно так и готовят терапевтов, особенно после того как академик Денисов внедрил в российское образование стандарты ВОП. Учат студентов правильно, а вот законодатель «в белом халате» требует того, что ни в какие ворота не лезет. Согласно Приказу №302н, работники обязаны проходить еще больше врачей узкой специализации, чем прежде. Причем визиты к некоторым специалистам, по нормам Приказа, заканчиваются сложными аппаратными исследованиями.Например, визит к ЛОРу оборачивается обязанностью пройти аудиометрию ― инструментальное исследование слуха. Ведь для нужд производственного медосмотра достаточно проверки на восприятие шёпотной речи. Если с 6 метров работник различает шёпот, то годен для исполнения трудовых функций и не нуждается в дорогостоящем и трудоемком тестировании на особом оборудовании. Аудиометрия рассчитана на исследование серьезных проблем со слухом. Но рабочих все равно заставляют идти на это абсурдное обследование!И уж совершенно фашистским выглядит требование обязательно проводить работникам определенных производств ФГДС. Напомним, что под аббревиатурой ФГДС скрывается крайне неприятная процедура ―фиброгастродуоденоскопия, которая в быту зовется «глотанием лампочки». Данное исследование не просто болезненно: оно еще и связано с угрозой заражения, в том числе риском инфицирования хеликобактером ― бактерией, вызывающей язву желудка, гепатитом, кровяными инфекциями. Наиболее опасными возможными осложнениями ФГДС могут быть кровотечение, прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция. Во время ФГДС может случится даже смерть - примерно 1 случай смерти на 10 000 обследований, как правило, у больных с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы.Откуда риск? Оттуда, что при массовом обследовании «кишка» не стерилизуется. Оптику прокипятить нельзя, ее можно лишь положить на часок-другой в обеззараживающий раствор. Но какое может быть отмокание в растворе при очереди в десятки человек! Так что представьте себе, что вам предстоит глотать «лампочку», уже побывавшую в доброй дюжине желудков и совершенно не стерилизованную. Представили?Психолога и нарколога нужно проходить теперь каждый год. Из-за резкого увеличения потока обследуемых наркодиспансеры и психиатрические больницы не справляются со своей работой. Итак, с медицинской точки зрения смысла в Приказе негусто. С экономической точки зрения этот приказ и вовсе ущербен, отчего многие директора предприятий уже сейчас назвали его «дебильным» и «на коленке написанным». И неудивительно, ведь новый приказ принуждает работников проходить немыслимое число специалистов. Это необычайно дорого и сопряжено с бумажной волокитой, противоречит СТАТЬЯМ 21 и 22 КОНСТИТУЦИИ РФ: "никто не может быть без добровольного согласия подвергнут принудительному досмотру, медицинским, научным или иным опытам." Любая же попытка увильнуть от исполнения Приказа повлечет за собой санкции по всей строгости КоАП.Негативный эффект усиливается юридической неграмотностью документа, который во многих местах темен и противоречив. Скажем, в тексте говорится, что направление на медосмотр заполняется «уполномоченным представителем работодателя». Кто это? И сиди теперь, директор, гадай: подписывать направление отделу кадров или еще кому? И таких несостыковок еще наберется!Финансовая нагрузка и бюрократический пресс, однако, не являются главным бедствием. На самом деле гораздо страшнее потеря предприятием бесценных сотрудников. С каждым годом отечественное производство все громче воет от острого кадрового голода. Это прекрасно видно на примере нашего района. Заглянешь на шахту: «Нам толковых кадров не хватает». Заглянешь на лесосеку: «Нет квалифицированной рабсилы». Заглянешь в карьер… а он и вовсе прикрыт из-за нехватки подготовленных, опытных рабочих.Раньше виделся один выход: бежать из Горнозаводского района в соседний Екатеринбург хотя бы. Сегодня бежать некуда, потому что чуть ли не половина свердловских рабочих в течение года могут потерять работу как «несоответствующие по здоровью». Приказ №302н «из любви и сострадания» настолько ужесточил требования по охране труда, что отныне никому не удержаться на рабочем месте даже при нелепых расстройствах. Перечень противопоказаний к трудоустройству пугает не только рабочих и безработных, но и работодателей.А в итоге директора заводов и других компаний по всему Уралу потеряют сотни квалифицированных и опытных сотрудников. Вот начнется не жизнь, а рай ― ложись да помирай! И все эти бесчинства творятся якобы под предлогом заботы о здоровье трудящихся. Это ― не преувеличение, это ― реальный факт. По данным статистики, в стране проживает 114 млн. больных человек. И если их всех погнать с производства, то кто работать станет? Варикоз и гипертония ― возрастные заболевания;следовательно, работы лишатся в первую очередь люди в возрасте за 45. Это кадры советской эпохи, которые сегодня могли бы на производстве осуществлять подготовку молодых специалистов, передавать им свой опыт. Квалифицированных старых сотрудников выгодно сохранять на предприятиях по возможности дольше, что особенно актуально в связи с повышением пенсионного возраста. И медосмотры должны служить средством защиты здоровья работников, а не вывода людского ресурса из экономики.Отдельная проблема – принуждение женщин к осмотру гинекологом, сдаче мазков на флору и атипичные клетки не только при устройстве на работу, ежегодном медосмотре, но и при прохождении водительской медкомиссии. Гинекологический осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный вред, особенно девственницам (http://www.unicornio.ru/FAQ5.htm), противоречит моральным нормам, недопустима даже с целью раннего выявления онкологических заболеваний. Т.е. это требование нарушает основной принцип медицины «не навреди», является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ:"2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от ПОЛА, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности", "3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации".Считаем, что проведение опасных, болезненных, наносящих моральный вред процедур против воли человека недопустимо даже с целью выявления патологий на ранних стадиях. При сегодняшнем уровне развития системы здравоохранения из здорового человека может сделать инвалида. Здоровье - это состояние полного душевного, физического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Также медосмотры в соответствии с Приказом 302Н осуществляется с нарушением права человека контролировать качество медицинских услуг при медосмотре.Минимальный набор прав пациента, несоблюдение которых сегодня делает медицинскую помощь небезопасной, состоит из следующих трех: - право на уважительное и гуманное отношение;- право на информированное добровольно согласие на медицинское вмешательство;- право выбора медицинского учреждения и врача.Приказ от 12 апреля г. №302н не предоставляет право человеку на отказ от процедур, способных нанести вред КОНКРЕТНОМУ человеку. Гуманное отношение подразумевает, что каждый человек — это неповторимая, индивидуальная судьба, человеческая личность, переживающая и страдающая, — не просто организм, а наиболее совершенное творение мыслящей Природы. Следовательно 302Н противоречит ст. 6, 20 ФЗ № от 21 ноября г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", противоречит статьям 21 и 22 Конституции РФ: "никто не может быть без добровольного согласия подвергнут принудительному досмотру, медицинским, научным или иным опытам."Также Приказ 302Н не предоставляет право выбора медицинского учреждения и врача при медосмотре РАБОТНИКУ, что противоречит ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Работодатель не всегда заинтересован в выборе лучшего медицинского учреждения и лучших врачей. Также отсутствие такого права влечет увеличение времени голодания человека (анализ крови, ФГДС проводятся натощак) в случае значительного расстояния от места проживания до медицинского учреждения.Обращаем Ваше внимание, что ст. 213 Трудового кодекса РФ установлена обязанность проходить врача-психиатра не реже одного раза в пять, а НЕ ЕЖЕГОДНО. Обязанность проходить врача-психиатра-нарколога НЕ установлена. Не установлена обязанность женщин проходить осмотр гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования;проведения маммографии или УЗИ молочных желез.Требуем доработки и внесения поправок в Приказ №302н:1) В максимально короткие сроки приведите приказ 302Н в соответствие с правами пациента, конституцией и здравым смыслом. 2) Предоставьте гражданам РФ право отказываться от опасных, болезненных и унизительных процедур при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей, управлению транспортным средством. Исключите из приказа 302Н абзац: «Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ.». 3) Измените абзац: «При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);электрокардиография;цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких;биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. ВСЕ ЖЕНЩИНЫ осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ (экстирпация матки, VIRGO);женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез» по аналогии с приказом № 55Н от 4 февраля года «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».4) Уменьшите количество узких специалистов, отмените прохождение психолога и нарколога каждый год5) Предоставьте гражданам РФ контролировать качество медицинских услуг при медосмотре. Предоставьте право работнику, а не работодателю выбирать медицинскую организацию, проводящую медосмотр либо предоставлять справку от своего личного врача, даже если он работает в другой медицинской организации. Обяжите врачебную комиссию медицинской организации, проводящей медосмотр принимать данные справки.

Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля г.

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст.3;2004, № 35, ст. 3607;2006, № 27, ст. 2878;2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898;2009, № 3;ст. 378), п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1. перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению № 1;

2. перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 2;

3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению № 3.

2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января года.

3. Признать утратившими силу с 1 января года:

0. приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. № 07-02-1376-96);

1. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. № 6015);

2. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. № 6677).

4. Установить, что с 1 января года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

Министр

Т.А. Голикова

Обзор приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04. г. № 302 н

Новые требования к организации и проведению обязательных медицинских осмотров работников

В соответствии с данным приказом с 1 января года утверждаются перечни вредных и/или опасных производственных факторов и видов работ, при наличии и выполнении которых проводятся обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Одновременно вводится новый порядок их проведения.

При этом приказы Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83, а также п.п. 11-12 (за исключением п/п.п. 12.2, 12.11, 12.12) и п. 13 приложения № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555, регламентирующие требования к организации и проведению м/о по настоящее время, утратили силу.

Новый приказ закрепил обязанность работодателя по организации проведения медицинских осмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения.

Цели медицинских осмотров, перечень факторов и перечень работ, требования к мед. организациям, имеющим право на проведение медицинских осмотров не изменились.

Медицинские осмотры проводятся на основании утверждаемых работодателем перечней контингентов профессий и составленных на их основе поименных списков работников.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

Поименные списки, направления, календарные планы

Контингенты, а также составленные на их основе поименные списки составляет и утверждает работодатель или его уполномоченный представитель. Не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра, они должны быть направлены в указанную медицинскую организацию. Теперь в обязанность работодателя входит лишь направление перечня контингентов профессий в территориальный орган Роспотребнадзора по своему фактическому расположению в течение 10 дней после его утверждения.

При проведении медицинских осмотров работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под роспись каждому работнику направление на предварительный или периодический медицинский осмотр. Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений.

Медицинская организация в 10-ти дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка, но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического медицинского осмотра. на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения такого осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем или его представителем. Утверждает план руководитель медицинской организации. Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

Врачебная комиссия

При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического осмотра, медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по медицинской организации.

Врачебная комиссия на основании поименного списка, перечня факторов и (или) перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

- общий анализ крови (гемоглобин, цветовой показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

- общий анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

- электрокардиография;

- рентгенография легких в двух проекциях или флюорография;

- биохимический скрининг (содержание в крови сахара, холестерина).

Всех женщин осматривает акушер-гинеколог. Не реже 1 раза в год им проводится бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследования. Женщины старше 40 лет 1 раз в 2 года должны делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Заключение психиатра и нарколога являются обязательными для всех категорий обследуемых

Карты амбулаторного больного и паспорта здоровья

На работника, проходящего предварительный или периодический медицинские осмотры, в мед.организации оформляется мед.карта амбулаторного больного (форма 025/у-04), паспорт здоровья, а также заключение по результатам медицинского осмотра.

На каждого работника оформляется 1 паспорт здоровья, который на период проведения медицинских осмотров хранится в мед.организации, а по их завершении вместе с экземпляром мед.заключения выдаются работникам на руки.

Мед.карты хранятся в установленном порядке в мед.организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры. Сведения из мед.карты, содержащие результаты осмотров специалистов, результаты лаб. и инструментальных исследований, вносятся в паспорт здоровья.

Решения комиссии и заключительные акты

В течение 3 календарных дней по окончании предварительного медицинского осмотра и в течение 15 дней со дня окончания периодического медицинского осмотра, врачебная комиссия выносит решение и оформляет мед.заключение по его результатам.

Сведения о работниках, прошедших предварительный медицинский осмотр, у которых выявлены противопоказания к профессии, направляются работодателю, выдавшему направление.

По итогам проведения медицинских осмотров мед.организация не позднее 30 дней после завершения периодических медицинских осмотров обобщает результаты и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия населения, представителями работодателя составляет заключительный акт. Один его экземпляр должен храниться в мед.организации, проводившей периодические медицинские осмотры, в течение 50 лет.

В случае ликвидации, либо смены мед.организации, осуществляющей медицинские осмотры, мед.карты работников передаются в центр профпатологии субъекта РФ. Там они тоже должны храниться 50 лет, а на основании письменного запроса иной мед.организации, с которой работодатель заключил договор на проведение медицинских осмотров, в 10-ти дневный срок со дня поступления запроса, передать мед.карты работников (к запросу необходимо приложить копию договора).

Особые случаи

Работники, занятые на работах с вредными или опасными веществами и производственными факторами, работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе проф.заболевания, другие категории работников, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже 1 раза в 5 лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других мед.организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, проведение экспертизы проф.пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Не реже 1 раза в год в центрах профпатологии, либо иных мед.организациях, должны проходить медицинские осмотры работники, страдающие острыми и хронич. профессиональными заболеваниями.

Государственный надзор (контроль) за соблюдением требований по организации и проведению предварительных (при устройстве на работу), и периодических медицинских осмотров работников, осуществляет федеральный орган исполнительной власти, на который возложено выполнение функций по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках имеющихся полномочий.

Медицинские осмотры водителя автомобиля – профессионала

Водители автомобилей должны проходить следующие виды осмотров: обязательные предварительные медосмотры при поступлении на работу (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, абз. 1 п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ (далее - Закон № 196-ФЗ));обязательные периодические медосмотры (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, абз. 2 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ);предрейсовые и послерейсовые медосмотры (ч. 3 ст. 213 ТК РФ, абз. 3, 4 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ).

Водители автомобилей должны проходить следующие виды осмотров: обязательные предварительные медосмотры при поступлении на работу (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, абз. 1 п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ (далее - Закон № 196-ФЗ));обязательные периодические медосмотры (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, абз. 2 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ);предрейсовые и послерейсовые медосмотры (ч. 3 ст. 213 ТК РФ, абз. 3, 4 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ).На период прохождения обязательных осмотров за работником сохраняется средний заработок (ст. 185 ТК РФ).

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ВОДИТЕЛЯ

До заключения трудового договора кандидат на работу водителем автомобиля направляется работодателем на предварительный медицинский осмотр (ст. 69, ч. 2 ст. 328 ТК РФ). Требование о прохождении этого осмотра распространяется также на индивидуальных предпринимателей, планирующих самостоятельно управлять автомобилем, на котором осуществляются перевозки (п. 4 ст. 23 Закона № 196-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04. № 302н утвержден Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). К ним отнесена работа по управлению наземными транспортными средствами.

Перечень общих медицинских противопоказаний для выполнения работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), определен п. 48 Приложения № 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04. № 302н (далее - Порядок проведения медицинских осмотров).

Перечень дополнительных медицинских противопоказаний для выполнения работ по управлению наземными транспортными средствами, а также состав врачей-специалистов и объем лабораторных и функциональных исследований, необходимых при проведении исследований, определен Приложением № 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04. № 302н (далее - Приложение № 2 к Приказу № 302н).

Предварительный медицинский осмотр проводится в государственных, муниципальных и частных медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание соответствующих услуг (выполнение работ) (абз. 4 п. 7 ст. 23 Закона № 196-ФЗ, п. 4 Порядка проведения медицинских осмотров, пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05. № 99-ФЗ).

Для того чтобы организовать проведение предварительных медицинских осмотров, работодатель должен заключить договор с одной из указанных медицинских организаций (п. 2.3 Методологических основ проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда. Методические рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвития России 14.12.2005).

Для прохождения предварительного медицинского осмотра работодатель выдает соискателю под роспись направление (п. 7 Порядка проведения медицинских осмотров). В направлении работодатель указывает:

Направление подписывается работодателем (уполномоченным представителем). Работодатель должен вести учет выданных направлений (п. 8 Порядка проведения медицинских осмотров).

Помимо направления будущий работник предъявляет в медицинскую организацию (п. 9 Порядка проведения медицинских осмотров):

После проведения осмотра медицинская организация оформляет заключение по его результатам (п. 12 Порядка проведения медицинских осмотров). Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдается соискателю для представления работодателю, у которого он хранится (например, в личном деле работника), второй остается в медицинской организации и приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (абз. 3 п. 8 ст. 23 Закона № 196-ФЗ, п. 14 Порядка проведения медицинских осмотров). Если медицинская комиссия не обнаружила у гражданина противопоказаний для работы водителем, работодатель может заключить с ним трудовой договор.

Работодатель не вправе допускать работника к данной работе, если им не пройден предварительный обязательный медицинский осмотр (абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Если соискатель отказался от осмотра или медицинская комиссия признала его негодным к такому виду работ, заключение трудового договора не допускается.

Соискатель, которому отказано в заключении трудового договора, вправе потребовать сообщить причину отказа. Работодатель обязан сообщить ее в письменном виде (ч. 5 ст. 64 ТК РФ).

За нарушение порядка проведения предварительных медицинских осмотров предусмотрена административная ответственность в виде штрафа, размер которого составляет (ст. 11.32 КоАП РФ):

Как должностное лицо ответственность может нести руководитель, его заместитель или иное ответственное лицо, уполномоченное на организацию проведения предварительного медицинского осмотра в силу должностных обязанностей или на основании приказа руководителя. Такой вывод следует из примечания к ст. 2.4 КоАП РФ. Привлечение к ответственности организации не исключает одновременного применения мер ответственности к перечисленным лицам (ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ).

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ВОДИТЕЛЯ

Обязательный периодический медицинский осмотр должны проходить лица, работающие водителями автомобилей, и индивидуальные предприниматели, самостоятельно управляющие автомобилем, на котором осуществляются перевозки (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, абз. 2 п. 3, п. 4 ст. 23 Закона № 196-ФЗ).

Такой осмотр осуществляется за счет средств работодателя в соответствии с Порядком проведения медицинских осмотров (ч. 7 ст. 213 ТК РФ).

Водители автомобилей обязаны проходить периодические медицинские осмотры не реже чем один раз в два года (п. 27 Приложения № 2 к Приказу № 302н). Работники младше 21 года проходят осмотры ежегодно (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, п. 17 Порядка проведения медицинских осмотров).

Периодические медицинские осмотры проводятся в государственных, муниципальных и частных медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание соответствующих услуг (выполнение работ) (абз. 4 п. 7 ст. 23 Закона № 196-ФЗ, п. 4 Порядка проведения медицинских осмотров).

При направлении работников на периодический осмотр работодатель должен выполнить следующие действия:

а) составить список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, и в течение 10 дней направить его в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, который осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор (п. п. 20, 21 Порядка проведения медицинских осмотров). В списке указываются:

- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

- наименование вредного производственного фактора согласно перечню факторов (Приложение № 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04. № 302н), а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда. Отметим, что с 01.01. вместо аттестации рабочих мест по условиям труда проводится специальная оценка условий труда (Федеральный закон от 28.12. № 426-ФЗ);

б) составить поименный список лиц, которые должны пройти осмотр (п. 22 Порядка проведения медицинских осмотров), в котором должны быть указаны:

- имя, фамилия, отчество, профессия (должность) работника;

- структурное подразделение, в котором работает работник;

- вредный производственный фактор или вид работы;

в) направить в медицинскую организацию не позднее чем за два месяца до даты начала проведения периодического осмотра поименный список, составленный и утвержденный работодателем. Дата начала проведения периодического осмотра заранее согласовывается с медицинской организацией (п. 23 Порядка проведения медицинских осмотров);

г) согласовать календарный план проведения периодического осмотра, составленный медицинской организацией (п. 25 Порядка проведения медицинских осмотров);

д) ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до даты начала проведения периодического осмотра (п. 26 Порядка проведения медицинских осмотров);

е) выдать направление на периодический медицинский осмотр (п. 24 Порядка проведения медицинских осмотров).

Если работник признан непригодным для выполнения трудовой функции или не прошел осмотр, работодатель обязан отстранить его от работы (не допускать к работе) в соответствии с установленными правилами (абз. 4 ст. 76 ТК РФ).

Медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического осмотра оформляет заключительный акт. В составлении акта также принимают участие представители работодателя и территориального органа Роспотребнадзора (п. 42 Порядка проведения медицинских осмотров). В акте указываются:

Акт составляется в четырех экземплярах и заверяется печатью медицинской организации. Один экземпляр акта в течение пяти рабочих дней с даты его утверждения медицинская организация направляется работодателю (п. п. 44, 45 Порядка проведения медицинских осмотров).

Помимо указанного осмотра один раз в пять лет водители автомобилей обязаны проходить (ч. 6 ст. 213 ТК РФ, п. 37 Порядка проведения медицинских осмотров, Перечень психиатрических противопоказаний):

За нарушение установленного порядка проведения периодических медицинских осмотров предусмотрена административная ответственность в виде штрафа, размер которого составляет (ст. 11.32 КоАП РФ):

Как должностное лицо ответственность может нести руководитель, его заместитель или иное ответственное лицо, уполномоченное на организацию проведения периодического медицинского осмотра в силу должностных обязанностей или на основании приказа руководителя. Такой вывод следует из примечания к ст. 2.4 КоАП РФ. Привлечение к ответственности организации не исключает одновременного применения мер ответственности к перечисленным лицам (ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ).

УЧЕТ ВРЕМЕНИ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОДИТЕЛЕМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

Предрейсовый осмотр должны проходить лица, работающие водителями автомобилей, а также индивидуальные предприниматели, самостоятельно управляющие автомобилем, на котором осуществляются перевозки (абз. 3 п. 3, п. 4 ст. 23 Закона № 196-ФЗ). Данное требование не распространяется на водителей, которые управляют транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб (абз. 3 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ).

Предрейсовый осмотр водителя проводится перед началом рабочих смен в течение всего периода его работы (абз. 3 п. 3 ст. 23 Закона № 196-ФЗ, приложение к письму Минздрава России от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32).

Допуск водителя к управлению автомобилем в состоянии опьянения может привести к наложению штрафа (ст. 12.32 КоАП РФ).

Приказ 302 н или новые правила прохождения медкомиссии.

С первого дня января года на всей территории Российской Федерации вступил в свою правовую силу новый приказ 302 н. Он определяет правила проведения обязательных периодических и предварительных медсмотров для лиц, работающих на тяжелых работах или занятых на работах с опасными и (или) вредными условиями труда. До конца года медкомиссия на работу проводилась согласно приказам 83, 555 и 90, что было крайне неудобно, так как постоянно возникала необходимость руководствоваться тремя положениями одновременно. Приказ 302 н, по своей сути, является сборником трех предыдущих приказов, то есть в нем собраны все основные и важные пункты 83, 90 и 555 приказов, утративших свою силу в январе года.

Основные нововведения приказа 302 н

Новое положение внесло коррективы в формирование списков работников, которые подлежат обязательному прохождению медкомиссии. Данный список создается согласно аттестационным данным рабочих мест непосредственно самим работодателем. Ранее, профосмотр работников напрямую зависел от их профессии, а в данный момент – от условий труда. После того, как список сформирован, он передается в ЛПУ, которое в течение десяти дней составляет календарный план прохождения медицинского осмотра. После утверждения плана, работодатель ознакамливает с ним всех работников и выдает на руки направление в клинику. Приказ 302 н исключил необходимость согласовывать поименные списки и контингенты с Роспотребнадзором.

Список необходимых врачей и анализов.

Новый приказ 302 н внес существенные коррективы в обязательный список врачей, которых следует посетить при прохождении регулярного профосмотра. К основному перечню было добавлено еще два специалиста (нарколог, психиатр), без их заключения медицинская справка формы 086 является недействительной. А так же изменился перечень функциональных и лабораторных исследований. Новый список: анализ крови общий и развернутый, в последнем учитываются результаты лейкоцитарной формулы;анализ мочи;электрокардиография (ЭКГ);флюорография цифровая или рентгенография в двух проекциях грудной клетки;биохимический скрининг, в котором важны показатели холестерина и глюкозы. Для женщин обязателен осмотр гинекологом с взятием мазка на флору и на цитологию, а женщины старше сорокалетнего возраста дополнительно 1 раз в два года обязаны пройти УЗИ молочных желез или маммографию.

Кто оплачивает медкомиссии?

Согласно новому приказу 302 н, оплату регулярного медосмотра производит организация, сотрудником которой является направляющейся работник. Важно помнить, что данное положение распространяется только на тех лиц, которые заняты в опасных или (и) вредных условиях труда. Например, если работник по роду своей профессии прибывает длительное время за компьютером (более 50 часов в неделю), то работодатель обязан предоставить возможность или самостоятельно обеспечить регулярный осмотр неврологом и окулистом. Согласно аттестации рабочего места, работа охранником входит в список опасных условий труда, поэтому прохождение медкомиссии происходит за счет организации, сотрудником которой он является.

Медсправка по приказу 302н: привычные медосмотры на новый лад.

Получение сотрудником со стороны работодателя направления на прохождение медицинского осмотра и обследования в соответствии с Приказом №302 сегодня не редкость. Ранее такой практики не было. Во-первых, это объясняется элементарным отсутствием самого Приказа №302 до года. Во-вторых, сразу после появления данного Приказа широта его использования была крайне ограниченной.

К настоящему моменту удивляться внезапному требованию работодателя, связанному с Приказом №302, не следует. Это говорит о том, что работодатель стремится действовать по актуальным нормативным требованиям и обеспечивать соблюдение наиболее действенных механизмом предотвращения проблем со здоровьем своих работников.

К слову сказать, таких проблем может возникнуть самое великое множество. Так было, так есть сейчас и, надо полагать, так будет всегда.

Источники: democrator.ru, gb41.org, www.kiout.ru, spravkipiter.ru